Ikterus(rozdělení+příčiny)-žloutenka

Je to žluté zbarvení kůže,očních sklér,eventuelně sliznic,podmíněné zvýšenou hladinou žlutého barviva bilirubinu v krvi.
Bilirubin vzniká v organizmu z červeného krevního barviva-hemoglobinu.Krevním oběhem se dostává do jater k jaterním buňkám(hepatocytům).Jaterní buňky jej zpracují a vylučují do žluče,žlučí se dostává do střeva.Malá část žlučového barviva může být vyloučena močí.Za normálních podmínek v moči není prokazatelné.
Základní typy žloutenek
1)Předjaterní=prehepatický typ žloutenky-v organizmu se vytváří větší množství bilirubinu a játra jej nestačí vyloučit.Funkce jater je při tom zpravidla normální.Typickým příkladem je žloutenka z nadměrného rozpadu červených krvinek=hemolytická žloutenka,nebo žloutenka ze vstřebávání velkých krevních výronů.Po úraze nebo pokléková
2)Jaterní typ žloutenky=vzniká při poškození jaterních buněk.Nacházíme poruchu různých jaterních funkcí,jaterní buňky nejsou schopny vyloučit bilirubin z krve do žluče ačkoli je nabídka bilirubinu játrům normální.Tento typ je většinou u infekční hepatitidy.
3)Podjaterní=cholestatický typ žloutenky=vzniká při poruše lokalizované v nitrojaterních nebo mimojaterních žlučovodech.Charakteristická je cholestáza=porucha odtoku žluči,městnání žluči ve žlučovodech.V této situaci nemohou zdravé hepatocyty vylučovat do žluči další bilirubin a jeho hladina v krvi se zvyšuje.Současně však se do střeva nedostává rosťatech žluči(včetně bilirubinu),ve střevě vzniká málo sterkobilinogenu nebo žádný.Stolice má proto světle žlutou až šedobílou barvu=ACHOLICKÁ STOLICE
Významným klinickým znakem velké části cholestatických žloutenek je svědění=pruritus.Vzniká nejčastěji při uzávěru(obstrukci)žlučových cest kaménkem nebo nádorem,mluví se často také o OBSTRUKČNÍM IKTERU