ARO
1a. Péče o průchodnost dýchacích cest v resusciační péči:
Odsávání sekretů, lavážová mukolytika (Mistabron 4%), dostatečné zvlhčení směsi a sledování endotracheálních dekubitů. Komplikací dlouhodobé intubace je stridor stenotický, abnormální polykací mechanismus a následná aspirace.
1b. Plazmaexpandery:
U pacienta s náhlou ztrátou volumu hodnotíme nutnost expanze podle schématu – 20-30% relativní indikace; 30-40% 1/2 krve + 1/2 plazmaexpanderu; 40% krevní transfuze. Zahajujeme krystaloidním roztokem (Ringer, Hartman), tím však doplníme jen 1ú4 intravazálního objemu, dále pokračujeme koloidními roztoky (želatina, hydroxyetylškrob, 5% albumin, dextran…), nakonec plná krev, pro iniciaci transfuze nejlepší. Řídíme se podle priorit. Nejprve nahradit objem i když není schopen vázat kyslík. Roztoky dělíme dále na schopné transportovat kyslík (experimentálně Hb, perflourokarbon, krev???); Albumin a náhradní roztoky – izoonkotický 5%, hyperonkotiký 20%, pozor ale na jeho ztráty do ECT, tím zhoršení stavu!!!!!!Želatiny – dextran 40, spíše k hemodiluci, Dextran 70 k volumexpanzi. Gelatina animalis = Haemacel – dobře tolerovaná a neantigenní. KI: nitrolební hypertenze, hyperosmolarita krve.
