43a, Cukerné roztoky:

Základní je Glu, proto jí dáme, kdykoliv je to možné.Výjmečně Fru, sorbitol, xylitol. 1g Glu= 17 kJ = 6ml metabolizované H2O. Užíváme v zásadě 5-40% roztoky ( od 20% zásadně do centrálu!!!). Indikován jako zdroj energie, zdroj H2O, nosný roztok léků, osmotické diuretikum. NÚ – steatóza, osmotická diuréza. Přívod maximálně 0,5 g/kg/hod, utilizace obvykle 0,25 g/kg/hod. Inzulin se v kombinaci nedoporučuje, protože lítá osmolality, vede k hypertriglycidémii.

43b, Intoxikace neznámou látkou:
samotná dg intoxikace je opřena o toxikologický rozbor. Léčbu třeba zahájit dříve. 1, zajistíme dech a oběh, ABR, hemokoagulaci a diurézu. 2, zabráníme dalšímu vstupu – vyvoláme zvracení , vypláchnem žaludek, vysoké klizma; a eliminujeme – forsírovaná diuréza, hemodyalíza, hemoperfuze.. 3, pokusíme se zjistit původ otravy. Klinicky většinou bezvědomí nejasné etiologie, selhávání cirkulace a dech, křeče, hypo- nebo hyperventilace. Prakticky se o ontoxikaci jedná pokud noxy zavinila selhání vitálních funkcí nebo to lze očekávat. Příčiny různé. Nejčastěji jde o otravu tricykliky (arytmie, široké QRS, křeče, mydriáza; Th.: hemoperfuze, fysostigmin), etanol, CO (Th.: hyperbaroxie), organofosfáty (Th.: hemoperfuze, fysostigmin), Fridex (acidóza, selhání ledvin, MODS; Th.: etanol), salicyláty (útlum dechu, tachykardie, koagulopatie; Th.: alkalizace moče, symptomatocká, vit. K, mražená plazma) Amanita phyloides (za 10 hod selhání jater; Th.: výplach, hemodialýza, megadávky PNC). Známá antidota – anexát (benzodiazepiny), fysostigmin (etanol, anticholirergika, trycyklika), etanol (Fridex), naloxon (morfin), N-acetylcystein (paracetamol), isoprenalin (beta blockers),protaminsulfát (heparin), EDTA (těžké kovy, kyanidy), diferoxamin (Fe), speciální protilátky (digoxin, rostlinné toxiny…), olej (toluen).