Srdeční insuficience(klinický obraz+ rozdělení

Kardiální INSUF
-stav kdy srdce není schopno udržet KO na takové úrovni,která je nutná pro zajištění vitální potřeby 02,životně důl.org..Vlastní příč.je ned.výkonnost srd.svalu.Poněvadž je výrazný rozdíl mezi klin.příznaky selhání levého srdce a pravého srdce.rozdělujeme si insuf.didakticky jako by šlo o oddělené chor.stavy,které se týkají jen 1/2svalu srdce.

A-AKUTNÍ SELHÁNÍ LEVÉHO SRDCE
=ASTMA KARDIALE=EDEM PLICNÍ=
JDE o náhlé selhání levé srd.komry,z těchto příčin:
-ICHS=nejčastější příčina
-neléčená hypertenze
-poruchy srd.rytmu
-vrozené nebo získané vad srd.chlopní
-záněty srd.svalu=endo-myo-perikarditis
KLIN.OBRAZ:je dán přeplněním plic krví,kdy tekutina přestupuje z plic.kapilár do plic.sklípků a krev městná v plicích
TYPICKÝ PRŮBĚH KARDIÁLNÍHO ASTMATU:
-pacient se v noci vzbudí s enormní dušností je vyděšený(strach ze smrti),studeně se potí,cyanóza kůže,dušnost se dále stupňující-provázena vykašláváním zpěněného červeně zbarveného sputa
Při vyš:je na plicích slyšet záplava vlhkých chropů,někdy až distančních=slyš.na dálku
„pac.plíce bublají,pac.se utápí ve vlastní tekutině“
Není-li takový stav rychle zaléčen,pacient během krátké chvíle umírá pod obrazem šoku=oběhového selhání
STENOKARDIE DO TOHOTO OBRAZU PATŘÍ JEN TEHDY-JE-LI DŮVODEM KARDIÁLNÍHO SELHÁNÍ LK AIM.VEDLE HYPERTENZE JE TO DNES NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINA

B-selhání pravého srdce-podle průběhu:
B1=akutní selhání prav srdce=akutní plic.embolie
=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus-krevní sraženina.Infarkt plic-je ischemická nekróza toho okrsku,který je závislý na trombem ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice s následným infarktem plic jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté a velké opakované plic.embolizace ohrožují nem.na životě.
B2=chronické selhání prav.srdce
-jde o průběh pomalu se vyvíjející,často řadu let,bezprostřední ohrožení na životě tedy nehrozí,není srovnatelné s astma kardiale,
důvodem jsou nejčastěji chronické plicní choroby:
-chron.bronchitis,pokročilý emfyzém,léta probíhající TBC plic a často je důvodem ICHS,tento stav se pak prezentuje jako oboustranné selhání srdce
HLAVNÍ KLIN.PŘÍZNAKY PRAVOSTRANNÉ KARDIÁLNÍ INSUF:
-městnání krve v periferním žilním systému=výrazná cyanóza kůže,postupně narůstající otoky=podle zásady hydrostat.tlaku:postupující otoky DK-ascites-hydrothorax-současně bývá hepatosplenomegalie=výrazné zvětšení krve a slezina stagnující krví,s těmito příznaky se horší i dušnost,začínající při námaze,končící trvalou klidovou dušností