Anemie z nedostatku železa

=sideropenická anemie
příčinou nedostatku železa je jeho nedostatečné přijímání potravou-vegetariáni,porušená resorpce,zvýšená potřeba železa v některých obdobích života(opakované porody v rychlém sledu,dospívání,některé inf.choroby),nadměrné ztráty železa z organizmu.Malý objem Erů-svědčí pro krvácení
Léčení anemií z ned.Fe je logické-chybějící Fe musíme doplnit.Podává se perorálně,i.v,i.m.K dispozici je mnoho různých preparátů,pokud pacient preparáty nesnáší musíme můžeme rychle doplnit objem erytrocytární masy transfuzí Ery-masy.Ta obsahuje velké množství Fe v transfundovaných erytrocytech
Perniciózní anemie
=zhoubná anemie-tak byla pojmenována v době kdy nebyla známa léčba,nyní je léčitelná dobře.
-je způsobena nedostatečnou sekrecí Castleho vnitřního činitele produkovaného žaludeční sliznicí.Mezi příčiny jeho nedostatečné sekrece patří atrofická gastritida,nedostatek volné HCl v žaludeční šťávě a hlavně přítomnost autoprotilátek proti vnitřnímu činiteli-je považována za autoagresivní chorobu.Vnitřní činitel je potřebný pro vstřebávání vit B12 ve střevě.Při nedostatku vnitřního činitele se tento vit nemůže vstřebat a odchází nezužitkován stolicí.Vzniká avitaminóza.Protože tento vitamín je nezbytný při tvorbě červených krvinek v kostní dřeni,vzniká anémie.Časté jsou gastrointestinální potíže a nervové příznaky.Sdružení anémie s nervovými příznaky nazýváme NEUROANEMICKÝM SYNDROMEM.Bývá pálení jazyka,jazyk je vyhlazený a na jeho okrajích jsou drobné trhlinky.Typickou laboratorní známkou,je,že objem červených krvinek v periferní krvi je velký..Přesnou a okamžitou diagnózu určíme podle nálezu v kostní dřeni.Převládají tu nezralé formy erů tzv.megaloblasty.Perniciózní anemie je nejčastější megaloblastovou anemií.Pro stanovení dg je nutná sternální punkce a také stanovení hladiny vit B12 v krvi
Terapie:základním lékem je parenterálně podávaný vit. B12(i.m injekce).Účinnost léčby se určuje podle počtu retikulocytů v periferní krvi.Retikulocyty jsou důkazem obnovené krvotverby.Při léčbě vitaminem B12 se jejich počet rychle zvyšuje-vit B12 je třeba dodávat celoživotně-stačí 300gama i.m 1/měs