ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA

přímo navazuje na léčbu trombolytickou.Nemá sice schopnost trombus rozpustit,ale zabraňuje jeho narůstání,zastaví další embolizaci.

I.Nasazujeme Heparín,podáme tzv.BOLUS=úvodní dávka 10 000 jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.
Předávkování heparínem:může se projevit silným krvácením-Epistaxe,Hemoptýza,…
Pokud nestačí infuze zpomalit může se použít antidotum hep.=Protamin Sulfát=uchovávat v lednici!!!

II.Po několika dnech léčby heparínem-přecházíme na perorální anticoagulační léčbu=Warfarín 3 a 5mg
Dávku stanovíme podle indexu INR:Normální rozmezí indexu je:1,25-5,5
Dobře zaléčený pacient má hodnotu podle 3,0
Při předávkování může dojít ke stejnému krvácení jako u léčby heparínem

Při této léčbě neaplikovat injekci i.m=riziko prokrvácení svalu
Tato léčba nezhoršuje menstruační krvácení

III.V poslední době se léčba heparínem nahrazuje novými nízkomolekulárními heparínovými heparíny=Fraxiparín,Fragmín,Clexane
-ty jsou vyráběny v 1rázových stříkačkách.aplikují se 2xdenně po 12ti hodinách.Dávky se určují podle váhy
Př:při 70kg 2x/den/0,7ml s.c-bez rizika krvácení-není třeba kontrolovat INR
Výhodou je prevence několik dnů před operačním výkonem,pokud má pacient v OA TEN

IV.Domácí péče-domů je pacient propouštěn s warfarínem,dávky jsou nastaveny podle INR,které je kontrolováno 1×3-4 týdny