TrombEmbolická Nemoc

Embolie do plicnice=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus=krevní sraženina.
Infarkt plic=ischemická nekróza toho okrsku plicní tkáně, který je závislý na ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice a následného plicního infarktu jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté,velké nebo opakované embolizaci ohrožují nemocného na životě.
Etiopatogeneze-asi 90%vmetků jsou tromby=krevní sraženiny,které se uvolnily z hlubokých žil DK při jejich trombóza,pánevních žil po operaci či porodu,vyjímečně z pravého srdce.Embolie krevní sraženiny ohrožuje především nemocné při dlouhodobém pobytu na lůžku,pře znehybnění DK(sádrový obvaz),při srdečním selhání,při „zahuštění krve“při dehydrataci,při operacích v malé pánvi,při podávání antikoncepčních steroidů.K embolizaci dochází často při náhlé změně polohy(posazení nebo opuštění lůžka po dlouhém ležení) či po defekaci(=použití břišního lisu)
Jsou-li emboly malé, dostávají se až do drobných větví plicnice na periférii plic.Malé emboly provádějí v plicích určité změny a nakonec se resorbují.
Čím je trombus větší, tím je nebezpečnější,protože uzavírá velké větve plicnice.
Ucpání hlavního kmene plicnice způsobí zpravidla okamžitou smrt.
Při embolizaci do středních větví vzniká infarkt plic=nevzdušné ložisko způsobené ischemickou nekrózou.Pleura nad infarktem je postižena fibrinovým zánětem.Jestliže se infarkt infikuje,vzniká infarktová pneumonie=viditelná na Rtg
Je-li embolizaí vyřazena větší část plicního řečiště,objeví se také změny ventilace a respirace.Jejím hlavním funkčním důsledkem je snížená saturace krve kyslíkem=hypoxémie
Klinický obraz-je dán rozsahem plicní embolie a funkčním stavem srdce v době jejího vzniku.Rozeznáváme tři základní formy plicní embolie