Zánětlivá onem.srdce-karditidy

1)-ENDOKARDITIDY
-jsou to záněty chlopňového aparátu a endokardu.Nejčastěji inf.původ(infekční endokarditidy).Často postihují endokard na chlopních,které byly již dříve poškozeny.Zvláštní formou jsou endokarditidy revmatické-jako následek revmatické horečky.Infekční endokarditida je vážné onem.Akutní formou působí infekční-virulentní mikroorganizmy.Subakutní forma je působena méně virulentními organizmy a má vleklejší průběh.Původcem infekční endokarditidy může být kterýkoli ze známých patogenních mikroorganizmů,dostane-li se do krevního oběhu a osídlí-li srdeční nitroblánu.Faktory usnadňující zachycení infekce jsou srdeční vady,některé srdeční vady,nyní také umělé chlopně,které byly nemocným chirurgicky implantovány jako náhrada chlopně poškozené.Endokarditidy postihují snáze osoby oslabené jinou dlouhotrvající chorobou.Nejnebezpečnějším původcem je beta-hemolytický streptokok A-který je také velkou hrozbou pro ledviny-po angíně může způsobit glomerulonefritidu.Na poškozených místech se mimo jiné tvoří tromby.Na zánětem postižených chlopních vznikají také infikované výrustky.Lze je rozeznat při echokardiografickém vyšetření.
Klinický obraz-infekční endokarditida probíhá pod obrazem septického stavu=vracející se horečky s třesavkami a poty,slabost,bolesti ve svalech a kloubech-septická teplota znamená,že denní kolísání přesahuje několik celých stupňů.,postižený má vzhled těžce nemocného člověka.Dalším charakteristickým příznakem jsou cévní a embolické příznaky.Při infekční endokarditidě bývá totiž často doprovodný zánět cév=vaskulitida.Na kůži a sliznicích při tom bývají viditelná drobná krvácení.
Nutná vyšetření:
-pozitivní hemokultura=základní lab.nález
-je třeba dbát na správný odběr,ještě před nasazením ATB-odebírá se několik hemokultur v krátkých intervalech za sebou a za přísných aseptických podmínek.,vždy z nového vpichu-nikdy z trvalé žilní cévky,protože je možnost kontaminace.Úspěch může mít i hemokultura kostní dřeně.Hemokultura je kultivace krve na mikrobiologickou půdu
Komplexní terapie:Vyléčení infekční endokarditidy závisí na úplném potlačení infekce.Toho lze dosáhnout jedině správně zvoleným ATB,které se podává ve velkých dávkách po dlouhou dobu.Dokladem úspěšné léčby jsou opakované negativní hemokultury..Vždy se jedná o velice závažné onemocnění,hlavní problém je při začínajícím septickém stavu na možnost této Dg-pomyslet