Nemoci štítné žlázy

Metabolismus jódu
Jód je základním stavebním kamenem hormonů štítné žlázy.Patří mezi stopové prvky a jeho hlavní zásobárnou je dnes moře.Štítná žláza ho vychytává z krve,koncentruje a váže na aminokyseliny,tyto jodované aminokyseliny jsou zabudovány do bílkoviny thyreoglobulínu a skladovány ve štítné žláze.Odtud se podle potřeby uvolňují účinné hormony=TRIJODTYRONIN=T3,THIROXIN=T4
Štítná žláza má kompenzační mechanismus,který využívá pokud je snížen přívod jódu=zvětší svůj objem=vznikne struma.
Pokud ,ale klesne přívod jódu pod kritickou mez,dojde k poklesu tvorby hormonů T3,T4
Pod nutnou potřebu organizmu.
Během vývoje organizmu potřeba hormonů kolísá:
KRITICKÝM OBDOBÍM JE:nitroděložní vývoj,puberta,těhotenství,laktace
-Nedostatek jódu v těchto obdobích má za následek závažné poruchy vývoje organizmu-I lehký nedostatek jódu v nitroděložním vývoji může mít za následek těžké poruchy činnosti CNS
Potřeba jódu pro organizmus:
Kojenci 50
Děti 120
Dospělí 150
Těhotné 200

Množství jódu v klinice stanovujeme nepřímo z jeho vyloučení močí:Za normálního stavu se 80% jódu vyloučí močí-z toho vypočítáme jaký byl jeho deení příjem
Posuzování jodurie:(=množství jódu v moči)
Nad: 100 /litr = normální příjem
50– 100 /litr = mírný nedostatek
20 -50 /litr =závažný nedostatek
pod: 20 /litr =těžký nedostatek-riziko kretenismu

(U nás má 10% dětí,20% dospělých závažné klinické důsledky nedostatku jódu
průměrná jodurie u nás je 85 /litr=mírný nedostatek)

Léčba:Jodidace soli=neúčinná
Jodovat přímo výrobky potravinářského průmyslu (pečivo,sýry,uzeniny)
1xtýdně mořské ryby
Léky:Jodid 100,200 mg KJ
Jodthyrox (KJ + funkční nedostatek)
Screeningové vyšetření T4 v séru + TSH