Klinický obraz-Podstatný rozdíl mezi vředem žaludku a duodena
a)Bolesti v nadbřišku-vyznačují se závislostí na jídle
U žaludečního vředu=tzv.časná bolest-brzy po jídle
U dvanáctníkového vředu=bolest pozdní(nalačno).Pacient se budí v noci.Zmírňuje a zmizí po najedení.Vředovou blest vyvolávají některá dráždivá jídla,silný alkohol,koření
b)Rytmus potíží-V obdobích akutních potíží,které trvají obvykle týden až několik týdnů,dostavují se bolesti denně,a to v pravidelném časovém sledu po jídle.Vedle toho existuje i sezónní rytmus potíží.Bolesti i jiné potíže se objevují obvykle na jaře nebo na podzim.V mezidobí se pacient cítí zdráv.Jsou-li obtíže=nebezpečí vzniku Ca žaludku
Průběh a komplikace -Průběh je velmi pestrý.Vyznačuje se obdobím akutního vzplanutí potíží,které se střídají s obdobím klidu.Někdy se po první atace úplně vyléčí,častěji však trvá dlouhá léta.Ke komplikacím vředové choroby počítáme krvácení,penetraci,perforaci a stenózu
Krvácení-může být mikroskopické a chronické,ale také akutní a masivní(z nahlodané cévy).zdroj krvácení lze prokázat urgentně(naléhavě)provedenou endoskopií
Penetrace-pronikání vředu do hloubky celou stěnou až do sousedního orgánu,nejčastěji do slinivky.Projeví se to zhoršením potíží a změnou jejich charakteru,př:bolest ztrácí svou rytmičnost a je trvalá
Perforace-je proděravění stěny žaludku nebo dvanáctníku.Žaludeční obsah pronikne do dutiny břišní a způsobí akutní zánět pobřišnice.Projeví se to náhlou rudkou bolestí v žaludeční krajině,změnou celkového stavu.Pacient rychle dostane vzhled těžce nemocného člověka.Perforace patří mezi NPB.Je to nebezpečný stav a vyžaduje rychlé chirurgické řešení.Stenóza-vzniká,je-li vřed umístěn v pyloru nebo jeho okolí.je způsobena jizvou po zhojení vředu,otokem nebo zánětlivou infiltrací v okolí vředu.Zpočátku stačí zvýšeným úsilím zúžení vrátníku překonat,později se v žaludku zadržuje potrava,žaludek se rozšiřuje,dochází k zapáchajícímu říhání,nemocný zvrací značné množství žaludečního obsahu s hojnými zbytky potravy z předchozího dne.Obsah žaludku je nutné odčerpávat sondou.Stenóza se léčí chirurgicky
