16b, Hypotenze:

Stav kdy se střední tlak dostane na hodnotu 70 torr. Projeví se šokem, nebo synkopou. Ta je vagová (emoce, defekace, srdeční odezva), ortostatická a kardiální (arytmie, námahová při stenózách). Řízená hypotenze.. Tlak krve je určen minutovým výdejem a odporem periferního řečiště. Klinický obraz – porucha fce CNS, chladná periferie, oligurie, laktátová acidóza. Th.: cévka, korekce eventuální hypoxemie, arteriální monitorování. Zvýšení tlaku pomocí zvýšení objemu tekutiny (fluid chalenge – rychle 1/2 fýzáku). Dobutamin a Swan-Ganze. Řízená hypotenze – farmakologicky navozená deprese MAP – se využívá při sníření krvácení do operačního pole, a snížení krevních ztrát, u operací mikrochirurgických a velkých onkologických, operací aneurysmat. Používá se nitriprusid a nitroglycerin.

17a, Poddajnost a rezistence:
Poddajnost –complience – vypovídá o tom o kolik se zvětší plíce, když dodáme určitý tlakový gradient. Norma je – C=0,1 l/cm vody. Celkovou complience vypočítáme ze vzorce – 1/C celková=1/C plic + 1/C hrudníku. 1/C = elastance. Rezistence podle Hagen-Poisellova zákonu platí že síla proudu je proporcionální k hnací tlakové diferenci. V = p . 1/R, z toho R je proudový odpor trubice. Norma je 2 cm vody . s/l, u ventilovaného pak 6. Fyziologicky je odpor tvořen z 90% trubicí a zbytek tkání.