18a, Antiatelektatický faktor:

směs fosfolipidů (lecitin) a bílkovin, které snižují povrchové napětí v alveolech, čímž zabraňuje jejich kolapsu. Jejich prodokce se zvyšuje účinkem kortikoidů a sympatomimetik, a snižuje inzulinem, při šoku, hypoxii a acidóze. Ničí se účinkem vody. Nedostatek surfaktentu může být primární (u nedonošenců 32. Týden nebo DM matek) a sekundární u ARDS. Důsledkem toho dojde k mikroatelektázám, čímž se zvýší propustnost a dojde k intrapulmonálnímu zkratu. Klinický obraz – silent lung, globální respirační insufucience krátce po porodu. Na rtg bílé plíce. Th.: hlídat 3-7 dní potřebných k syntéze surfaktanu a zajistit oxycenaci CPAP eventuálně při vysokém CO2 IPPV s PEEP.

18b, Enterální výživa:
výživa sondou, eventuálně per os. Tam, kde není možné použít dietetický systém nemocnice a GIT je v pořádku natolik, že není nutná PN.Výhodou je že poměr substrátu je přesně dán (obvykle 1kcal = 1ml). 1, přípravky vyvážené – energie se získává 50% ze sacharidů, 30% z lipidů, 20 % z proteinů či AMK. Vysokomolekulární se skládá z polymerů nebo peptidů. Obsahuje vyčištěný protein (event. Hydrolyzát), dextrin, tuky s vysokým obsahem esenciálních MK a MK se středním řetězcem. Výhodou je že lze podat p.o. a jelikož jsou izoosmolární nezpůsobují průjmy. Nevýhodou je že vyžaduje činnost trávicích enzymů. Nízkomolekulární 1. Generace se podávají jejunální sondou, způsobují průjmy jelikož jsou hyperosmolární a obsahují syntetické L-AMK, monosacharidy, frakcionované tuky. 2. Generace obsahují jen oligopeptidy (di- a tri-). Jelikož jsou izoosmolarické nezpůsobují průjmy. 2, Specializované přípravky pro konkrétní orgánové poškození (jaterní, renlní, imunodeficientní, plicní, speciální roztoky pro intenzivní péči – V, L, I, vysokoenergetické = Nutrodrip).