5a, Globální plicní nedostatečnost
pO2 je menší než 55-60 torrů; pCO2 je větší než 50 torr. Alveolární gradient je normální nebo rozšířený. Rozdělujeme na akutní a chronický podle známek metabolické kompenzace – acidózy. Patofyziologicky vzniká snížená minutová ventilace, nebo zvětšení mrtvého prostoru. Nervosvalové poruchy dýchání, astma, CHOCHBP, restrikční choroby…….Th.: UPV
5b, Sedace a analgezie:
používá se v neodkladné péži ke snížení sympatikotonie. Sedace – ke zmírnění strach a úzkosti, při epilepsii ve vyšších dávkách, NÚ – útlum, hypotenze, ataxie, paradoxní neklid. Dále se používá při zvládnutí akutních atak psychóz, manie, psychomotorického neklidu, deliriu. Používáme Diazepam (interaguje s GABA receptory a Cl- kanály) = 2ml = 10 mg; nebo Dormicum = 1ml = 5mg. Můžeme také použít Prometazin nebo Haloperidol. Analgézie – odstranění bolesti jako faktoru ohrožujícímu vitální funkce. Buď zasahujeme do mechanismu vzniku (spasmy a koliky) = Buscopan (1amp = 10 mg). Nebo působením přímo na opiátové algické receptory – Fentanyl (30-90 mg max 180 mg!), Tramal, Morfin (20 mg i.m.) a Dolsin (50-150 mg i.m.). Speciální lytická směs – Dolsin, Prothazin, Plegomazin = 4ml á 4 hod.
