ZMĚNY ERYTROCYTŮ ZA CHOROBNÝCH STAVŮ
1. Snížením množství Hb eventuelně i ery a hematokritu = anémie
2. Zvýšeným počtem erytrocytů = polyglobulie a polycytemie
3. Zhoubným onemocněním tvorby ery = erytremie, erytroleukémie
Patologické změny ery se projevují změnou tvaru, velikosti, barvitelnosti ery. Sledováním těchto morfologických změn často napomáhá k poznání choroby a příčiny, která tyto změny nezpůsobuje.Při diferencování krevních nátěrů je nutné věnovat pozornost změnám ery a popisně vyjádřit jejich odchylky.
Odchylky ve velikosti ery :
– Normocyt = normálně velký ery ( velikost, tvar i barvitelnost )
– Mikrocyt = malý ery ( velikost, objem )
– Makrocyt = velké ery ( velikost, objem )
– Megalocyt = při nedostatku B12 nebo kyseliny listové ( velké ery )
– Anizocytóza = mikroskopický obraz, kdy v jednom zorném poli nacházíme ery různé velikosti
Patologická ( Prince – Jonesova křivka )
Fyziologická
– Hypochromní ery = málo barvitelný ( posouzení z Hb ery a Hb koncentrace )
– Hyperchromní ery = Hb ery a Hb koncentrace budou zvýšené
– Normochromní ery = správně barvitelné
Př.: Hb 90 anémie
Objem ery 60 ery jsou mikrocytální = mikrocyty
Hb ery 29 hypochromní
Hb 115 rozlišení u mužů a žen ( ženy fyziolog., muži- anémie )
Objem ery 92 makrocyty
Hb ery 36 hyperchromní
PŘI SIDEROPENICKÝCH STAVECH NACHÁZÍME ZMĚNĚNÉ ERY:
1. Amilocyty – Hemoglobin je uložen jen po obvodu buňky.Je velmi chudý na hemoglobin.
2. Terčovité ery leptocyt – Ery chudé na Hb, který je uložen jen ve středu. Výskyt u anémií s nedostatkem železa, ale také je typický pro některé hemolytické anémie nebo hemoglobinové poruchy.
3. Sferocyty – Ery kulovitého tvaru.Přítomnost v malém množství je fyziologická. Tento typ je typický pro vrozenou sférocytózu.
Odchylky ve tvaru ery
Zhruba 10% ery může mít tvar oválů. Při vrozené ovalocytóze bývá oválných 90% ery.
Poloměsícovité ery
– Drepanocyty – typické pro hemoglobinopatii S
Hruškovité ery
– Poikilocyt – tvar hrušky, kapky, ručního zrcátka.
Schistocyty -Drobné krvinkovité útvary nepravidelného tvaru ( útržky ery ).
-Ostnaté ery objevují se při nedostatku B-lipoproteinů v ery membráně. Velmi často uměle vytvořeny umělou technickou chybou při přípravě nátěru!
ODCHYLKY VE ZBARVENÍ NÁTĚRU ERY :
Anisochromasie – V zorném poli nacházíme ery barvící se silně i ery barvící se slabě. Někdy lze tento nález považovat za fyziologický např.: po velké krevní ztrátě- kostní dřeň zvyšuje vyplavování mladých ery – makrocyty. Někdy můžeme připravit tento obraz nesprávnou technikou barvení. V ery se mohou také vyskytovat zrna, např. bazofilní tečkované ery – jemná sytě tmavomodrá zrnka v ery = bazofilní tečkování je typické pro otravu olovem. Heinsova tělíska – typické u pacientů po operačním odstranění sleziny, též u některých otrav jedy.
Karyopexe – Přítomnost svraštělého nevypuzeného jádra v těle krvinky. Někdy se jádro rozpadne do několika hrudek.
Podporujeme:
