42a, Metabolická acidóza:
Patologické nahromadění netěkavých kyselin nebo ztráty bikakbonátů z ECT. Příčinou je nahromadění produktů s H+ (laktátová acidóza, ketoacidóza), snížená schopnost ledvin vylučovat H+, ztráty HCO3- z GIT nebo ledvinami. 1, normální anion GAP – hyperchlorémie, ztráty bikarbonátů průjmy, renální tubulární acidóza, intoxikace Fe, CN-, CO, toluen. 2, zvýšený anion GAP – laktátová acidóza (typ A = nadprodukce z hypoxie, zachován poměr laktát/pyruvát; typ B = nechopnost utilizace laktátu v glukoneogenezi, otravy), ketoacidóza, renální selhání, otravy. Kompenzace pufrací (HCO3- až k 10 mmol/l), přesunem H+ do buněk, hyperventilací, renální korekcí. Th.: léčit příčinu, pH pod 7,2 = bikarbonát (BE x 0,3 x kg). NÚ – IC acidóza, zvýšená produkce CO2, hypernatrémie, hyperosmolarita.
42b, Komplexní péče o pacienty v bezvědomí:
1, vitální funkce; 2, výživa enterální a parenterální; 3, ošetřovatelská péče – oči = vykapávání a čištění, nos = sledujeme naso.. sondu kvůli dekubitům, tracheální roura = odsání, mukolytika, péče o centrální katery, polohování, toaleta, rehabilitace.
