9b, Hyperkatabolismus:
Reakce organismu na zátěž (stres, trauma) hrazení ztrát a zvýšené poptávky. Po stimulu dojde ke zvýšení kortizolu, glukagonu, adrenalinu, GH (u zánětu též Il-1 a TNF) následkem toho k hyperkatabolismu, zvýšení RMR (2x i víc), zvýšení ztrát dusíku močí. To vede ke protein-energetické malnutrici. Negativní dusíková bilance vzniká mobilizací AMK ze svalů ke glukoneogenezi. Th.: nutriční intervence. Důsledky PEM: imunosuprese, zhoršení kardiálních funkcí, zhoršení ventilace, zhoršené hojení ran. Probíhá ve dvou fázích. Fáze I.: katecholaminová nasedá přímo na inzult, vyplavuje se katecholamin, ten elevuje hladiny glukózy, FFA, ketolátek, laktátu, inzulinu. Zlepšuje se mobilizace substrátu, ale situace se nezvrátí. Fáze II.: steriodně peptidická při které se indukují hypertrofické enzymy. Začíná glukoneogeneze z AMK. Proteázy, pyruvátkinázy, PEP karboxylázy, Fru –1,6-bisfosfatáza, Glc-6- fosfatáza. Proces je modifikován hypoxií. Není kyslík, není dýchací řetězec, zvyšuje se NADH/NAD, zvyšuje se poměr laktát/pyruvát. Obě fáze vedou ke ztrátě proteinů.
10a, Zvlhčení a zmlžení:
Zvlhčení je důležité ve ventilačních okruzích pro UPV, zvlhčuje a zahřívá inhalovanou směs. Absolutní vlhkost musí být 43,8 mg vody na litr = 47 mm Hg vody. Relativní vlhkost musí být 100%. V praxi se jedná o kaskádový zvlhčovač Bennet, připojen na hadici. Ta může být vyhřívaná, aby nedocházelo ke kondenzaci. Zmlžení se používá především u dětí v kyslíkových stanech. Studená a teplá směs jako při kyslíkové terapii. Prakticky jde o tryskový nebulizátor. Důsledky nedostatečného zvlhčení – vysoušení sliznic, ztráta řasinkové aktivity, zhuštění hlenu, bronchospasmus, ulcerace sliznic.
