ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA -případně navazuje na léčbu trombolytickou,začá se heparínem,podáme tzv.bolus=úvodní dávka 5nebo10tis.jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod.přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.Tímto léč.postupem je možno dosáhnout toho,že je kor.tepna plně zprůchodněna a na EKG nemusí být patrna ani jizva po prodělaném AIM
PRAKTICKÉ BODY PO AIM:
1).pac.vždy vybaven nitráty pro akutní použití,vždy předepsány betablokátory a při levostranném selhání se nasazují i blokátory ACE
2)po transmur.infarktu se několik měsíců podává Warfarín při pravidelných kontrolách INR-držet hodnotu kol 3,0.Pacientovi je vždy nasazena anitikoagulační léčba-statisticky snižuje recidivu AIM o 30%,podáváme ANOPYRIN 100mg/den
3)Po nekomplikovaném Infarktu se pac.se sedavým zaměstnáním vrátí do zaměstnání za 6týdnů,s manuální prací za 12týdnů
4)Po prodělaném AIM jsou pacienti sledováni ambulantním kardiologem,který kontroluje ICHS nejméně 1ročně
5)v rámci hospitalizace při AIM musí být vždy provedeno ECHO,které stanoví EF=erekční frakci.-ta je u zdravého 60%,je-li hodnota u pac.s u AIM výrazně snížena,je velké riziko recidivy IM nebo dokonce náhlé srdeční smrti
PREVENCE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ICHS
-snížit tuky pod 30%celodenního režimu,cholesterol do 300mg/den=1žloutek
-30min.5xtýdně rychlá chůze,plavání,jízda na kole
-nutná redukce nadváhy-u mužů objem pasu více než 94cm,u žen 80cm=obezita
-hodnoty TK:140/90-cokoli nad léčit
-cholesterol-LDL_do 3,0mmol/litr
HDL-více než 1,0mmol/litr-pod 1 je velkým koronárním rizikem
-Pac. s DM-dobře kompenzovat DM-nalačno glyk:do
6,5mmol/litr
-přesně dodržovat farmakoterapii u pac.po AIM
