PERIKARDITIDY

-zánětlivé onem.perikardu probíhá jako akutní onem.-perikarditis akuta-s výpotkem nebo bez něho,nebo pod klinický obrazem změn v osrdečníku,které vedou nakonec k mechanickému stínění srdce.Akutní perikarditidy jsou mnohem častější=klinicky probíhají jako „akutní benigní perikarditis“
Etiologie:je rozmanitá.Nejčastější příčinou akutní perikarditidy je virová infekce.V těchto případech se perikarditida vyskytuje současně se zánětem myokardu nebo endokardu.Perikarditida bývá také nad infarktovým ložiskem myokardu a při urémii.Bývá dobře slyšet při zastavení dechu třecí šelest.
Klinický obraz:V typických případech A)suchá perikarditida-přihlásí bolestí v srov.krajině a protože bývá zánětem postižena i sousední plesura,má bolest pleurální charakter.Základním fyz.příznakem bývá třecí šelest,slyšitelný c srd.krajině fonendoskopem.Bolest a třecí šelest obvykle vymizejí a vytvoří výpotek=exsudát
B)exsudativní perikarditida-závisí na velikosti výpotku,jehož množství bývá různé,v krajních případech lze výpotek prokázat echokardiograficky.Důležitým projevem je syndrom stísnění srdce-čili syndrom srdeční tamponády.Srdeční komory nemohou v diastole dostatečně rozšířit,klesá jejich výkonnost-oběhové selhání-smrt
C)konstriktivní perikarditida-zánět osrdečníku se zahrnují poměrně vzácné stavy,kdy je srdce stísněno patologicky změněným osrdečníkem(srůsty,fibrinová tkáň,zvápenatění),aniž by se při tom uplatňoval perikardiální výpotek.nejčastější příčinou je TBC.stav může konči kardiální insuf.
Komplexní terapie:při ak.perik.je nutný lid na lůžku,symptomat.léčení analgetiky,léčby zánětu podle vyvolávajícího činitele
Punkce perikardu-se provádí jednak z diag.důvodů,ale hlavně tehdy,vyvíjejí-li se známky srdeční tamponády=dušnost,cyanóza,pokles TK,tachykardie,šok,
Léčba-velké dávky ATB a intenzivní diur.terapie