Akutní infarkt myokardu
-závažné onem.Je způsoben ischemickou nekrózou toho okrsku srdečního svalu,který je závislý na trombem ucpané koronární tepně.Nekróza se hojí jizvou.Pokud postihuje celou tloušťku srd.svalu=transmurální IM-téměř vždy zanechává místní poruchu kontrakcí postižené části
Netransmurální infarkt se hojí také jizvou,ale bez funkčních následků.Většina infarktů postihuje svalovinu levé srdeční komory.
Klinický obraz:Charakteristická je náhlá prudká bolest svíravého charakteru na hrudníku.Vystřeluje do levého ramene a levé horní končetiny,krku a zad.trvá hodiny až dny,nereaguje na nitroglycerin-vůbec nebo jen málo.Pac,bývá zpocený až bledý,dušnost,nevolnost,zvracení,časté jsou poruchy rytmu.Popsaný klin.obraz AIM je typický.Často se setkáváme s různými odchylkami.někteří nemocní nemají žádné potíže.Zvláště staří-jen kolapsový stav.
Diagnostika:Rozpoznání AIM se opírá o char.klin.obraz,o typ.změny EKG,o stanovení aktivity enzymů v krev. plazmě jako ukazatelů některých změn myokardu,a konečně o laboratorní ukazatele zánětlivých změn(počet leukocytů,sed.červené.krv.) Nejdůležitější diag. Met. Je EKG.Podle změn na EKG a podle jejich vývoje lze určit lokalizaci infarktu,jeho rozsah a vývoj.podle EKG rozpoznáme také různé poruchy rytmu,jež infarkt často provázejí.Z nekrotického 18hod,k normálním hodnotám se vrací asi po 3 dnech.o málo později stoupá hodnota AST,vyšetřuje se také LDH+ALT+ISOENZYMY CK(CK-MB)+TROPONIN
Průběh a komplikace-příznivý průběh AIM je char.zmírněním až vymizením bolesti a návratem plené srd.výkonnosti myokardu se uvolňují některé enzymy.Nejspecifičtějším ukazatelem je aktivita kreatin-kináz (CK),která stoupá už během3hod po zač.infarktu,dosahuje maxima za
Nejčastější komplikace v akutní fázi:
1)poruchy srd.rytmu-jsou nejčastější příč.smrti v prvních hod.onem.=MALIGNÍ ARYTMIE
2)srd.insuf.(selhávání srdce jako pumpy)
3)kardiogenní šok při selhávání levé komory
4)ruptura srdeční stěny v místě,kde je oslabena transmurálním IM
Komplexní terapie:
