8b, Jaterní selhání:
Vzniká následkem těžkého funkčního postižení hepatocytů, je provázeno encefalopatií. V předchorobí není prokázána jaterní léze. Příčiny – infekce, toxicita (houby, TTC, paracetamol, halothan….), poruchy krevního zásobení (Budd-Chiari, IM..) a ostatní (Rey sy, galaktosémie, akutní steatóza těhotných). Klinický obraz určuje hlavně encefalopatie – neklid, spavost, stupor, koma (podle tremoru). Stupeň metabolického rozvratu určujeme Fisherovým indexem – Val+Leu+Ile/Phe+Tyr (pokud menší než 3 pak encefalopatie). V 80% provázena ICH, hemoragickou diatézou, křečemi, selháním oběhu. Laboratorně se vyskytuje hyperamonémie, hypalbuminémie, hyperosmolalita, snížení urei. Terapie.: Nutramin VLI(1g/kg/den) + vitamín C nebo K, Glc (6-7 g/kg/den)laktulóza, při poruše vědomí anexát. Pokusíme se nahradit některé jaterní funkce (K, plazma, plazmaferin), poédpůrná léčba (dopamin, terapie snížených minerálů), transplantace.
9a, Toxicita kyslíku:
Při frakci 0,6 trvající více jak 72 hodin dojde k uvolnění volných radikálů a z toho plynoucí obtíže. Destrukce surfaktantu, oslabení mukociliárního transportu, lipoperoxidace membrán, poškození DNA, aktivace krevních elementů (granulocyty, chemotaxiny). Th.: experimentálně antioxidanty.
