15b, Edém mozku:

Jde nejčastěji o cytotoxický – nejčastěji z hypoxie (destrukce a zvýšení objemu buněk) nebo vasogenní, kde se zvyšuje propustnost kapilár – intersticiální edém ze zhroucení HEB (ischemie, infekce, nádor…). Klinický obraz jako u nirtolební hypertenze. Temporální konus = uncus se tlačí vedle tentoria na mesencefalus (paréze N III., alterace vědomí, dilatace zornic.), konusový sy – tonsili CRBL tlačí na oblongatu. Th.: léčba příčiny – 1, Hyperventilace řízená indikována při decerebrace, kdy je ještě uchována reakce na algický podnět, nutné měřit ICP. Kontrolovat pCO2, nesmí klesnout pod 3 kPa jinak dojde k účinkům respirační alkalózy. 2, kortikoidy – pouze u tumorů. 3, Osmotická diuretika – 20% manitol i.v. během 15 min. sledovat osmolaritu plazmy a ICP, Ki destrukce HEB.4, barbituráty – ke zvládnutí akutních projevů výkyvů ICP.5, Blokátory Ca kanálů k terapii vazospasmů CNS. Nezapomenout na polohu pacienta (hlava výš), minimalizace stimulů, terapie křeší, léčit kardiopulmonální instabilitu.

16a, Endexpirační tlak, dymanický přetlak:
EEP je tlak na konci nádechu, který pomáhá udržovat rozepjaté plicní alveoly a ulehčuje práci plicních svalů. Výdech jako pasivní děj ventilátor buď neklade odpor, nebo klade (CPPV). PEEP je pozitivní tlak na konci výdechu a je indikován u stavů se sníženou FRC a povrchem difuze. IRDS, ARDS, šoková plíce, ventilátorová plíce, prevence atelektáz, prevence embolie.